ONVERMOGEN TOT BOEREN
HOE KAN JE ONS CONTACTEREN?
-
Heb je een onvermogen om te boeren of puffen? Ja/nee
-
Heb je het gevoel dat je buik opzwelt? Ja/neen
-
Heb je last van gorgelende/storende geluiden? Ja/neen
-
Ervaar je overmatige winderigheid? Ja/neen
Als u op drie van de vier vragen ‘ja’ heeft geantwoord, komt u mogelijks in aanmerking voor de procedure. Gelieve dan een afspraak te maken op de raadpleging bij dr. Delsupehe via het secretariaat van de dienst neus-, keel-, oorziekten op het telefoonnummer 051/237022.
Gelieve jouw telefoonnummer, rijksregisternummer en emailadres bij de hand te houden.
U zal enkele dagen voor de concrete afspraak een bericht krijgen om via het zorgportaal van het ziekenhuis een uitgebreide vragenlijst in te vullen.
Klachten van ‘niet kunnen opboeren’, al dan niet samengaand met andere problemen zoals gorgelende geluiden, opgeblazen gevoel, pijn in de borst- of maagstreek, of winderigheid passen bij een syndroom dat retrograde cricopharyngeus dysfunctie (R-CPD) genoemd wordt. Deze problemen vergen een multidisciplinaire aanpak van de neus-keel-oorarts en de maag-darmspecialist.
WAT IS RETROGRADE CRICOPHARYNGEUS DYSFUNCTIE?
Retrograde cricopharyngeus dysfunctie (R-CPD) is een syndroom van de m. cricopharygeus, ook wel bekend als de bovenste slokdarmsfincter. Deze sluitspier (sfincter) in de keel wil niet ontspannen als er lucht van de maag terug omhoog komt, waardoor de lucht niet kan ontsnappen. Hierdoor beweegt de lucht op en neer in de slokdarm, en zakt deze uiteindelijk terug naar de maag en de darmen, waar het klachten veroorzaakt.
De ziekte bestaat uit verschillende mogelijke symptomen:
1) onmogelijkheid om te boeren;
2) gorgelende, storende geluiden;
3) enig patroon van pijn/ongemak laag in de nek, borst of buik en dit vaak gepaard met het gevoel van een opgeblazen buik;
4) overmatige winderigheid.
Sommige patiënten hebben eveneens moeilijkheden om over te geven. Heel veel van deze patiënten hebben dit syndroom reeds hun ganse leven, maar worden er zich pas van bewust tijdens de puberteit. Vaak wordt ook een erg pijnlijke hik ondervonden. Een ander fenomeen kan meer speekselproductie zijn, vooral in stress situaties.
Klik op volgende link voor meer informatie.
HOE VERLOOPT EEN ONDERZOEK?
U vult op voorhand een vragenlijst in dewelke samen met de arts overlopen wordt. Vervolgens gebeurt een klinisch neus- keel- oor- onderzoek met tevens een kijkonderzoek van het strottenhoofd, de stembanden en de ingang van de slokdarm (laryngoscopie). Dit onderzoek dient om afwijkingen aan het strottenhoofd uit te sluiten.
Er werd een objectieve test ontworpen met de collega’s van de dienst maag-darm-leverziekten van UZ Leuven en St.Lucas Brugge. Dit betreft een drukmeting (manometrie) van de slokdarm. Dit is een onderzoek van de slokdarm waar de arts deze afwijkingen op kan zien na het uitlokken van de afwijkingen door het drinken van spuitwater, en waarmee de arts de diagnose kan bevestigen.
BEHANDELING
Als de diagnose gesteld is, bestaat de behandeling uit een injectie van botulinum toxine (Botox) in de bovenste slokdarmsluitspier. De sfincter kan daardoor opnieuw ontspannen.
Deze procedure gebeurt onder algemene verdoving in het dagziekenhuis. Hiervoor is een halve dag ziekenhuisopname voorzien. U dient zich hiervoor nuchter aan te melden.
De ambulante behandeling van R-CPD onder EMG-geleiding kan in de toekomst ook gepland worden op de raadpleging. Bij een EMG-geleide Botox-injectie gebruikt de arts een EMG-toestel om de m. cricofaryngeus te lokaliseren. Bij deze procedure worden twee elektroden op de huid van de hals gekleefd. Een speciale elektrodenaald wordt op de spuit met Botox geplaatst. De arts brengt de naald in onder plaatselijke verdoving in de hals in de cricofaryngeusspier. Wanneer de elektrodenaald de spier bereikt, registreert deze de elektrische activiteit ervan. Vervolgens injecteert de arts Botox in de spier.
Nadeel: Wat minder accurraat want het is niet onder zicht, wel op basis van elektromyografische signalen.
Voordeel: geen narcose, kan ambulant gebeuren.
Indien u interesse heeft, kan dit op de raadpleging besproken worden.
Verbetering kan optreden meestal tussen 1 tot 6 dagen na de injectie. Patiënten omschrijven het effect als een zeer ingrijpende positieve verandering en sommige gebruiken zelfs termen als ‘levens-veranderend’. Wanneer het effect van de botox voelbaar is kan door het drinken van koolzuurhoudend water de spier getraind worden. We raden eveneens aan zelf te ondervinden met welke beweging/houding de lucht dan het makkelijkst naar boven vrijkomt: bijvoorbeeld door het hoofd naar links of rechts te draaien. Hiervoor zijn nog geen richtlijnen bekend doch dit is momenteel in onderzoek. Wanneer het effect van de botox ongeveer zes weken later afneemt, proberen patiënten zelf op te boeren, eventueel door gebruik te maken van koolzuurhoudend water. Op die manier kunnen heel wat patiënten het effect bewaren, ondanks dat de Botox uitgewerkt is. Een eenvoudige injectie kan een blijvende genezing bij heel wat mensen teweegbrengen (70%), echter, jammer genoeg nog niet bij iedereen. Bij onvoldoende effect wordt een (nieuwe) slokdarmmanometrie met spuitwatertest aangeraden om na te gaan wat de mogelijke oorzaak is van het uitblijven van het resultaat.
WE VOLGEN U DAAROM NA DE PROCEDURE GRAAG VERDER OP.
Eén week en één maand na de procedure zal u gevraagd worden opnieuw een korte vragenlijst in te vullen om het effect te beoordelen. U krijgt hiervoor een bericht via het ziekenhuis (e-mail of sms) toegestuurd. Hetzelfde gebeurt na zes maanden en één jaar. U kan deze vragenlijsten ook terugvinden bovenaan deze pagina. Indien u geen bericht kreeg, gelieve de vragenlijst bovenaan deze pagina in te vullen en ons te bezorgen via mail.
VEELGESTELDE VRAGEN
WANNEER KAN IK EEN EFFECT VERWACHTEN?
Normaal gezien tussen één tot zes dagen na de ingreep.
WAT KAN IK DOEN OM HET EFFECT TE BEVORDEREN EN OM HET DISCOMFORT TE VERLICHTEN?
Op het moment dat je voelt dat de lucht naar boven komt, kun je mindfull boeren:
voel waar de lucht zit en neem een houding aan waarbij de lucht makkelijker naar boven kan komen, bv. hoofd naar achter, strottenhoofd naar beneden, het hoofd naar links of rechts draaien... Specifieke instructies bestaan hiervoor nog niet, maar dit wordt onderzocht.
Van zodra je voelt dat de lucht naar boven kan, mag je dit oefenen met koolzuurhoudende dranken.
WELKE NEVENEFFECTEN KAN IK ONDERVINDEN?
Je kan last ondervinden om vaste voeding door te slikken. Deze problemen kunnen variëren in ernst. Niet iedereen heeft dit. Als je slikklachten hebt, is dit vervelend. Maak je echter geen zorgen. Over het algemeen duurt dit tot maximum vier weken na de procedure. Dit gaat altijd over.
Wat raden we u aan:
-
water drinken om eten door te spoelen,
-
mindfull eten: kleine happen nemen en goed kauwen.
WAT ZIJN ANDERE MOGELIJKE NEVENEFFECTEN WERDEN REEDS VERMELD?
Opgelet, dit zijn mogelijke symptomen die je kunt ondervinden. Dit wil niet zeggen dat iedereen dit heeft, doch het KAN voorkomen. Het is onvoorspelbaar bij wie wel en bij wie niet.
Misselijkheid, het gevoel dat het eten naar boven komt, wat meer zuuroprispingen.
Wat raden we u aan?
Deze klachten zijn allen slechts tijdelijk, zeker van voorbijgaande aard. Wees niet ongerust, wacht af. Doe waar u zich het beste bij voelt. De bijwerkingen gaan allemaal over.
WAT ALS JE NA DE PROCEDURE ONVOLDOENDE EFFECT ONDERVINDT?
Indien u na zes weken na de procedure nog geen beterschap heeft ondervonden, plant u best een controle slokdarmmanometrie met spuitwaterprovocatie in. Afhankelijk van dat resultaat kan er geopteerd worden voor een tweede injectie. Hiervoor kan u terug contact opnemen met het secretariaat (secr.nko@azdelta.be).
WELKE ANDERE MAAG-DARM-LEVERZIEKTEN KUNNEN SAMEN MET R-CPD VOORKOMEN?
Je kan naast R-CPD ook aan andere maag-darm-leverziekten lijden zoals brandend maagzuur/reflux.